什么是胆道闭锁?

胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)是一种罕见的肝病,始于婴儿期。 它涉及将胆汁从肝脏输送到肠道的管道(导管)中的阻塞状况。 这种阻塞可导致肝损伤和肝功能丧失。

胆道闭锁的常见症状可能包括:

皮肤和/或眼睛发黄(黄疸)

腹部肿胀

稀便和尿色深

体重增加缓慢

如何治疗胆道闭锁?

患有胆道闭锁的儿童通常在诊断后不久接受手术。 Kasai 手术(也称为肝门肠造口术或 HPE [[hepatoportoenterostomy])是一种帮助将胆汁从肝脏引流排出的手术。 Kasai 手术不能治愈胆道闭锁,而且目前尚无获准用于治疗胆道闭锁的药物。 随着时间的推移,胆汁仍会在肝脏中积聚并导致损伤。 不幸的是,尽管接受了 Kasai 手术,仍然约有一半的儿童需要在 2 岁前进行肝移植。

关于本研究

研究概述和要求

我们明白,这对您和您的家人来说是一个极艰难的时期。 我们的使命是帮助您了解这项研究及其目的。

EMBARK 研究的目的是了解研究药物 maralixibat 是否可以改善患有胆道闭锁的儿童的肝脏健康。

在首 6 个月,这将是一项安慰剂对照研究,这意味着一半的儿童将被随机分配到接受研究药物(maralixibat),另一半将接受外观相似但不含活性药物的溶液(安慰剂)。 您和研究工作人员都不会知道您的孩子正在接受的是 maralixibat 还是安慰剂。 临床研究中需要使用安慰剂,以便通过科学方法比较和证明研究药物有效。 如果发生医疗紧急情况,您的研究医生将能够查明您的孩子属于哪个组别。

在研究的首 6 个月后,所有儿童将进入研究的长期延展期。 在本研究的这一部分,所有儿童,包括最初被分配接受安慰剂的儿童,都将接受 maralixibat。 本研究的长期延展期将持续约 1.5 年。

预期内容

您的孩子必须在开始 EMBARK 3 周内进行过 Kasai 程序(HPE)。 此时,您的孩子是否符合参加研究的资将在称为筛选期的时段内接受审查。

如果您的孩子符合所有筛选标准,则将进行一次面对面诊所就诊,在此期间,您的孩子将被随机分配到接受 maralixibat 或安慰剂。

在研究的最初几周,将逐渐增加研究药物剂量,直至达到目标或最佳耐受剂量。 在研究的首 6 个月期间,将进行 7-9 次诊所就诊。

首 6 个月过后,所有的儿童将会接受 maralixibat。 在此期间,您将只需要每 4 周前往一次研究诊所。 第一年过后,这将进一步减少至每 4 个月一次。

在研究诊所的正常就诊期间,可能会进行以下事项:

  • 询问一些问题以了解您的孩子状况如何
  • 身体检查(例如:血压、心率、体温)
  • 采集血液样本以检查您孩子的健康状况
  • 检查以确保正确给药

点击下方了解更多有关
EMBARK 研究的信息。

您的孩子可能符合资格参加 EMBARK 研究,如果他们:

  • 近期已被诊断患有胆道闭锁
  • 在进行 Kasai 手术时年龄小于 90 天
  • 能够在 Kasai 手术后 3 周内开始参加本研究
  • 不需要马上进行肝移植手术

参加研究还有一些其他要求。 研究代表将与您讨论这些内容。

常见问题解答

什么是临床研究?

临床试验研究在同意参加研究的儿童或成人中测试一种试验性药物的安全性和有效性。 每种药物在获得监管机构批准之前都必须经过临床研究流程,监管机构随后允许医生在临床试验研究之外开具该药物处方。 因此,研究参加者在推进当代和后代的药物发展方面发挥着非常重要的作用。

什么是试验性药物?

试验性药物尚未获得美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)或其他卫生当局的批准,但已获准在临床研究中提供给研究参加者。

什么是 maralixibat?

Maralixibat 是一种口服葡萄味液体。 这是一种目前在涉及几种不同罕见肝病(包括胆道闭锁)研究中评估的试验性药物。 超过 1,600 人接受了 maralixibat,包括 120 多名患有肝病的儿童。 Maralixibat 已在患有其他疾病的儿童中进行过研究,这些疾病导致胆汁不能从肝脏中有效引流排出,例如 Alagille 综合症(Alagille Syndrome,ALGS)和进行性家族性肝内胆汁淤积(Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis,PFIC)。 Maralixibat 已获美国 FDA 批准用于治疗 1 岁及以上的 Alagille 综合症患者的胆汁淤积性瘙痒(发痒)。

Maralixibat 如何发挥作用?

Maralixibat 有助于在消化过程中清除胆汁酸,从而降低体内循环的胆汁酸水平。 这导致粪便(大便)(胆汁酸被排出体外的正常途径)中含有更多的胆汁酸,以及体内循环的胆汁酸水平较低。

什么是安慰剂?

安慰剂的外观与研究药物相似,但不含任何活性成分。 在本研究中,所有包装好的研究药物成分看起来相同,以避免参加者或研究医生知道每位参加者正在接受什么。 研究分析将比较 maralixibat 和安慰剂之间的安全性和有效性。

我如何让我的孩子服用研究药物?

研究团队将向您的孩子提供第一剂研究药物。 他们还将向您示范如何在家中进行给药,并为您提供说明。 您的孩子将需要的药物量取决于您孩子的体重。 您的研究医生将在每次就诊时告诉您将使用多少剂量,但每个剂量的液体量将少于 1 毫升(1/4 茶匙)。 研究药物应在早上和晚上各给药一次。 您将获得给药分配器,以便您能够将研究药物喷入您孩子的口腔中。

EMBARK 研究需要多长时间?

本研究将持续大约两年。 在最初 6 个月,一半的儿童将被随机选择接受 maralixibat,而另一半将接受外观几乎完全相同的液体,但不含药物(安慰剂)。 首 6 个月过后,所有儿童,包括最初被分配接受安慰剂的儿童,将接受 maralixibat。 这意味着参与本研究的所有儿童将有机会接受 maralixibat。

对我的孩子有哪些风险?

您的孩子有可能出现与研究药物有关的副作用。

 

Maralixibat 已在超过 1,600 人中进行了研究,其中包括 120 多名儿童。 在先前的研究中,maralixibat 通常耐受良好,最常见的副作用是稀便(腹泻)和胃痛。 这些症状通常为轻度或中度,持续时间短,并自行消退。

在我的孩子参加这项研究期间,我有哪些责任?

参加临床试验研究纯属自愿,您并非必须参加本研究。 如果您决定不参加本研究,您的诊疗护理不会受到影响。 如果您决定参加本研究,您可以随时撤销同意,而不会受到处罚。 在研究期间,您将需要遵循知情同意书中的指示。 如果您无法遵循这些指示,您的孩子可能无法继续参加研究。

 

为了帮助保护您孩子的健康,本研究将由研究医生及其受过训练的团队监督。 您可能需要在筛选期和诊所就诊时分享有关您孩子当前和过去健康状况的信息。

 

您需要填写服药日记,记录您的孩子服用研究药物的时间和剂量。 我们还会询问一系列其他问题,例如您是否因孩子的胆道闭锁状况而不得不请假。 这有助于我们了解疾病不仅仅对患者,同时对其家人所造成的全面影响。

 

如果您有家庭医生,我们强烈建议您告知他们您对本研究感兴趣。

参加本研究是否需要支付任何费用?

您和您的家人参加本研究无需支付任何费用。 参加者将获得与参加 EMBARK 研究相关的任何合理自付费用的补偿,如交通、停车和餐饮。 如果您不住在研究诊所附近,我们也可以安排工作人员为您预订并支付火车票和机票。 必须适用某些限制。

研究结束时会发生什么事?

在 EMBARK 研究结束时,您的研究医生将与您讨论您孩子的未来诊疗护理。 对于任何希望继续接受 maralixibat 治疗的家庭,Mirum 将帮助确保在合适情况下继续获得这种药物的机会。

我可以如何了解更多关于试验性药物和本研究的信息?

如需了解更多有关 EMBARK 临床研究的信息,请查阅 : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04524390?term=NCT04524390&draw=2&rank=1