什麼是膽道閉鎖?

膽道閉鎖 (biliary atresia, BA) 是一種從嬰兒期開始發生的罕見肝臟疾病。 其涉及將膽汁從肝臟輸送至腸道的管路(管道)阻塞。 此種阻塞會導致肝臟損傷和肝功能喪失。

膽道閉鎖的常見症狀可能包括:

皮膚和/或眼部發黃(黃疸)

腹部腫脹

糞便蒼白和尿液顏色變深

體重增加緩慢

如何治療膽道閉鎖?

患有膽道閉鎖的兒童通常在診斷後不久就接受手術。 葛西氏手術(也稱為肝門部腸吻合術 (hepatoportoenterostomy, HPE))是一種幫助從肝臟引流膽汁的手術。 葛西氏手術並非膽道閉鎖的治癒方法,目前尚無藥物獲准用於治療膽道閉鎖。 隨著時間過去,膽汁仍可在肝臟中積聚並導致損傷。 不幸的是,在接受過葛西氏手術後,大約有一半的兒童仍需要在 2 歲前接受肝臟移植。

關於本試驗

試驗概述和要求

我們瞭解,這對您和您的家人來說是困難的時刻。 我們的使命是協助您瞭解本試驗及其目的。

EMBARK 試驗目的為檢視試驗藥物 maralixibat 是否可改善膽道閉鎖兒童的肝臟健康。

針對最初 6 個月,此將為一項安慰劑對照試驗,意即一半兒童將隨機分配至接受試驗藥物 (maralixibat),另一半兒童將接受一種不含活性藥物之外觀相同溶液(安慰劑)。 您或試驗人員均將無法得知您的孩子正在接受 maralixibat 或安慰劑。 在臨床試驗中需要使用安慰劑,以進行科學比較,並證明試驗藥物有效。 若發生醫療緊急事件,試驗醫師將可得知您孩子所屬的組別。

在試驗的最初 6 個月後,所有兒童均將進入試驗長期延伸期。 在試驗此部分中,所有兒童(包括原分配至接受安慰劑者)均將接受 maralixibat。 試驗長期延伸期將持續約 1.5 年。

期待什麼

您的孩子必須在開始 EMBARK 試驗前 3 週內接受葛西氏手術 (HPE)。 此時,將在稱為篩選期的階段評估您孩子參與本試驗的資

若您的孩子符合所有篩選條件,將進行面對面的診間就診,期間您的孩子將隨機分配至接受 maralixibat 或安慰劑。

在試驗的最初幾週,將逐漸增加試驗藥物的劑量,直到達到目標或最佳耐受劑量為止。 在試驗的最初 6 個月內,將進行 7 至 9 次診間就診。

在最初 6 個月後,所有孩子均將接受 maralixibat。 在此期間,您將需要每 4 週前往試驗診間一次。 這將在第一年後進一步減少為每 4 個月一次。

在正常的試驗診間就診時,可能發生下列情況:

  • 詢問問題,以確認您孩子的狀況如何
  • 身體檢查(例如:血壓、心率、體溫)
  • 採集血液檢體,以檢查您孩子的健康狀況
  • 檢查以確保正確給予藥物

請點按下方,以深入瞭解
EMBARK 試驗。

如果您的孩子符合下列條件,則可能有資格參與 EMBARK 試驗:

  • 近期已診斷出膽道閉鎖
  • 在接受葛西氏手術時未滿 90 天大
  • 能在葛西氏手術後 3 週内開始參與試驗
  • 不需要緊急接受肝臟移植

對試驗參與的額外要求: 試驗代表將與您討論這些要求。

常見問答

什麼是臨床研究試驗?

臨床研究試驗會檢測試驗性藥物用於同意參與之兒童或成人的安全性和有效性。 每種藥物在獲得主管機構核准之前,均會經過臨床研究流程,接著得以讓醫師於研究之外開立處方。 因此,在為現在和將來的世代提升醫療水準方面,試驗參與者扮演非常重要的角色。

什麼是試驗性藥物?

試驗性藥物尚未獲得美國食品藥物管理局 (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 或其他衛生主管機關核准,但已獲准用以提供給試驗參與者於臨床研究。

什麼是 maralixibat?

Maralixibat 是一種葡萄口味的口服液體。 這是一種正在多種罕見肝臟疾病(包括膽道閉鎖)中進行研究的試驗性藥物。 已有超過 1,600 人曾接受 maralixibat,包括超過 120 位患有肝臟疾病的兒童。 Maralixibat 曾對於患有其他無法有效自肝臟引流膽汁之疾病的兒童進行研究,例如:阿拉吉歐症候群 (Alagille syndrome, ALGS) 和進行性家族性肝內膽汁鬱積症 (Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis, PFIC)。 Maralixibat 已由美國食品藥物管理局 (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 核准,適用於治療 1 歲和以上的阿拉吉歐症候群患者,以治療膽汁鬱積性搔癢(發癢)。

Maralixibat 如何發揮作用?

Maralixibat 透過幫助在消化過程中移除膽酸,降低體內循環中的膽酸濃度。 這會導致更多膽酸進入糞便(大便)中,此為膽酸離開身體的正常途徑,且可降低體內循環中的膽酸濃度。

什麼是安慰劑?

安慰劑的外觀與試驗藥物相似,但不含任何活性成分。 在本試驗中,所有包裝的試驗藥物成分均將為相同,以避免參與者或試驗醫師得知每位參與者接受的是何種藥物。 試驗分析將比較 maralixibat 和安慰劑之間的安全性和有效性。

我如何為孩子給予試驗藥物?

試驗團隊將為您的孩子給予第一劑試驗藥物。 其亦將為您示範如何在家給藥,並提供您隨身攜帶的說明。 您孩子需要的藥物量取決於孩子的體重。 試驗醫師將在每次就診時告訴您應使用多少份量,但每劑液體量將少於 1 毫升(1/4 茶匙)。 試驗藥物應早晚各給予一次。 您將獲得給藥器,用於將試驗藥物擠入您孩子的口中。

EMBARK 試驗為期多久?

本試驗將持續約 2 年。 針對最初 6 個月,一半兒童將隨機選擇至接受 maralixibat,而另一半兒童則接受近乎相同但不含藥物的液體(安慰劑)。 在最初 6 個月後,所有兒童(包括原本分配至接受安慰劑者)均將接受 maralixibat。 這代表參與本試驗的所有兒童均有機會接受 maralixibat。

對我的孩子有何風險?

您的孩子可能因為試驗藥物而發生相關副作用。

 

Maralixibat 已在超過 1,600 人身上進行研究,包括超過 120 位兒童。 在先前試驗中,maralixibat 大致耐受良好,最常見副作用為稀便(腹瀉)和胃痛。 這些症狀的嚴重程度通常為輕度或中度,持續時間甚短,且自行緩解。

我在孩子參與本試驗期間有哪些責任?

參與臨床研究試驗為自願性質,您並非必須參與本試驗。 如果您決定不參與本研究,您的照護將不會受到影響。 若您決定參與本研究,您可隨時撤回同意,不會受到懲罰。 在試驗期間,將請您遵從受試者同意書中的指示。 若您無法遵從這些指示,您的孩子可能無法繼續參與試驗。

 

為了幫助保護您孩子的健康,本試驗將由試驗醫師及其訓練有素的團隊監督。 您可能需要在篩選期間和診間就診時,分享有關您孩子目前和過去健康狀況的資訊。

 

我們將請您填寫一份用藥日誌,記下您孩子已使用試驗藥物的時間和份量。 我們也詢問一系列的其他問題,例如您是否因為孩子的膽道閉鎖而必須請假。 這有助於我們瞭解疾病對患者及其家人的完整影響。

 

如果您有家庭醫師,強烈建議您向其告知您對本試驗的興趣。

參與本試驗是否需要支付任何費用?

您和您的家人參與本試驗無需支付費用。 參與者將獲得與參與 EMBARK 試驗相關之任何合理自付費用的補助,例如交通費、停車費和餐費。 適用特定限制。

試驗結束時會如何?

在 EMBARK 試驗結束時,試驗醫師將與您討論您孩子的未來照護。 針對希望繼續接受 maralixibat 治療的家庭,Mirum 將有助於確保在適當時持續提供取得此藥的機會。

我如何能更加瞭解試驗性藥物和本試驗?

有關 EMBARK 臨床試驗的更多資訊,請造訪: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04524390?term=NCT04524390&draw=2&rank=1